网上医生开药是否真实合法，关键看是否通过合法途径、合规流程。具体分析如下：若医生和平台均有合法资质，处方经药师审核且凭处方购药，那么网上开药是真的，符合国家规定；若医生无资质、平台无《医疗机构执业许可证》，或未开有效处方就售药，此时网上开药大概率是假的，属于违规甚至违法。
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网上医生开药的处理还可能受特殊情况影响，具体如下：
1、药品严重质量问题：若购买的药品变质、有效成分含量为零等，即便流程合规，也需追究医生、平台及生产企业责任，处理复杂。
2、医生无资质或处方无效：医生无合法资质，或处方无医师电子签名、未经药师审核，此时开药行为不合法，消费者维权难，需通过举报平台违规解决。
3、涉及特殊管制药品：如麻醉药品、精神药品等，即便平台和医生有资质，也需严格按特殊规定执行（如核实患者身份和用药需求），否则违规，可能涉及违法犯罪。
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网上医生开药存在法律风险，举例说明：
1、健康权风险：平台审核不严致买到假药劣药，损害健康。例如某平台售成分不符的降压药，消费者服用后血压失控引发并发症。
2、证据链风险：处方无医师电子签名或未经药师审核导致无效，药品出问题时难以证明购买合法性，维权困难。例如某平台购买处方药无有效处方，药品质量问题时平台以无处方为由拒担责。
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网上医生开药合法性可依据相关法律法规判断。结合《互联网诊疗管理办法(试行)》第二十一条：“医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等处方管理规定，在线开具的处方必须有医师电子签名，经药师审核后，方可由药品配送企业配送。”该条款明确合法前提：合法医疗机构医生开具处方且经药师审核。若平台和医生资质合法、处方审核通过，则开药行为合法；反之则违法。

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